هل تتناول الكثير من الأدوية؟ كيفية تقليص قائمة وصفاتك الطبية

(SeaPRwire) –   إن حوالي أربعة من كل عشرة بالغين مسنين يتناولون أدوية، وهو معدل ثلاثة أضعاف المعدل منذ عقدين مضت. تقريباً 11 مليون أمريكي، أو اثنان من كل عشرة مسنين، يتناولون 10 أدوية أو أكثر.

بصفتي طبيب جراحة عامة للمسنين منذ سنوات عديدة، لقد شاهدت ذلك بنفسي: إن أحد أفضل الطرق لتحسين صحتك الشخصية هو العمل مع أطبائك لتقليص قائمة الأدوية التي تتناولها.

تعدد الأدوية – عندما يتناول مريض واحد عدة أدوية – مسؤول عن مأساة أمريكية هائلة ولكنها غير معروفة على نطاق واسع. سوف يسهم تعدد الأدوية في وفاة 150000 مسن في العقد المقبل، وفقاً لإحدى الدراسات، في حين أنه سيسبب استشفاء 75000 مسن يومياً.

إنها حقيقة مؤسفة ولكنها صحيحة للأعمال الطبية: كثيراً ما يصف الأطباء أدوية جديدة دون معرفة كيف ستتفاعل مع نظام الأدوية الحالي للمريض.

كيف يحدث هذا ليس سراً. إن نظامنا الطبي المقسم إلى قطاعات يعني أن المسنين غالباً ما يرون العديد من الأطباء المختلفين الذين لا يتحدثون مع بعضهم البعض. ومن غير الغريب أن يكون الناس يمرون عبر سلسلة من المتخصصين الذين يصفون أدوية مختلفة لأمراض القلب والعظام والسكري والاكتئاب والأرق والسرطان. كأن المسن هو مجموعة من الأمراض بدلاً من كائن بشري حي كامل.

اعتبروا مثال امرأة جدة تبلغ من العمر 85 عاماً تعاني من مشاكل خفيفة في الذاكرة. هي تعيش وحدها بدون الكثير من المشاكل الصحية. قد يكون ضغط دمها مرتفعاً قليلاً في زيارتها الطبية، لذا يبدأ طبيبها بوصف دواء يدعى أملوديبين، الذي يمكن أن يمنع السكتة الدماغية والنوبة القلبية، لكن له آثار جانبية تسبب الوذمة في الكاحلين.

يخفض هذا الدواء ضغط دمها، لكن الوذمة في الكاحلين تزعج طبيبها. فيرسلها إلى طبيب قلبي، الذي يقول إن قلبها يبدو جيداً، لكنها تحتاج إلى دواء مدر للبول مثل فوروسيميد لعلاج الوذمة في كاحليها.

يجعل مدر البول منها غير قادرة على السيطرة على مثانتها؛ فهي تحتاج دائماً إلى الحمام. لذا ترى طبيباً مختصاً بالمسالك البولية يصف لها دواء لمنع مثانتها من الانقباض. لهذا الدواء، أوكسيبوتينين، آثار جانبية تتركها مشوشة، فتبدأ بالتصرف بطريقة غير طبيعية وتتهم ابنها بسرقة أموالها. هذا يزعج الجميع. فتذهب إلى المستشفى ويصفون لها مضاد للذهان.

خلال أقل من ستة أشهر، مرت من عدم تناول أي أدوية إلى أربعة أدوية مختلفة. أصبحت في حالة سيئة. لم تعد أبداً إلى منزلها.

قد يبدو هذا الوصف قليلاً مبالغاً، لكن تسلسل الأدوية مثل هذا يحدث كل يوم في الرعاية الصحية في جميع أنحاء البلاد.

لا أحد في مجال الرعاية الصحية يستيقظ من النوم صباحاً محاولاً إيذاء هذه الجدة. لكن غالباً ما يعمل نظامنا الطبي المقسم بهذه الطريقة: يتم دفع كل طبيب لوصف العلاج من خلال عدسة تخصصه الطبي فقط وتخصصه الطبي فقط.

إن نظامنا الصحي يفشل في دمج جميع المصرفين المختلفين بطريقة تضمن خطة آمنة للمريض. الطبيب الوحيد المتوقع منه ترتيب كل هذا هو طبيب الرعاية الأولية المكلف للغاية. في زيارة مكتبية لمدة 20 دقيقة، يتوقع من طبيب الرعاية الأولية أن يفهم قائمة أدوية تضم 10 أو 15 دواء تم وصفها من قبل أربعة أو خمسة متخصصين. هذا مثل محاولة حل لغز الروبيك في أثناء التلاعب واللعب على السرعة في مركبة دوارة.

لذا ماذا يجب على المسنين وأحبائهم فعله؟

أهم نصيحة هي حجز موعد لدى الطبيب للنظر بشكل خاص في مخاطر وفوائد كل دواء يتناولونه، وكيف قد تتفاعل بعضها مع البعض.

من الحيوي إبلاغ طبيبك مسبقاً أن هذا هو الغرض من الزيارة. بهذه الطريقة، يمكن للطبيب الاستعداد والبحث. لا تقم بإدراج موضوع هام مثل هذا عندما تكون في زيارة روتينية أو لمشكلة أخرى. النقطة الرئيسية هي أنه يجب على الطبيب معرفة أن هذه الزيارة تتعلق بتعدد الأدوية وتحديد أي تسلسل دوائي محتمل وإيقاف وصف بعض الأدوية.

قد يرغب المسنون في أن يصحبهم أبنائهم الكبار لمساعدتهم في المناصرة وفهم هذا الأمر الهام.

نقطة أخرى رئيسية: لا يجب محاولة تقليص قائمة الأدوية بمفردك. لا يجب على أحد اتخاذ قرار التدرج في تناول الدواء دون الاستشارة الطبية. إن إيقاف الأدوية قرار معقد قد يكون مخاطراً تماماً كإضافتها.

مع ذلك، لا شك أن إيقاف وصف الأدوية أمر حيوي. توصي جمعية الصحة الأمريكية لأنظمة الصيدلة: “لا توصف أدوية للمرضى الذين يتناولون خمسة أدوية أو أكثر، أو مواصلة وصف الأدوية بشكل غير محدود دون مراجعة شاملة للأدوية الحالية لديهم”. كما توصي الجمعية الأمريكية لطب المسنين: “لا توصف أي دواء دون إجراء مراجعة لنظام الأدوية”.

إن الأشخاص الذين يتناولون عدداً أقل من الأدوية يمكنهم العمل والتفكير والشعور بشكل أفضل. قد يتطلب تقليص قائمة الأدوية بعض المناصرة المريضة وموعداً إضافياً، لكنه يستحق.