لماذا يمكن أن تكون مكملات زيت السمك خطرة على القلب

(SeaPRwire) –   معظم الناس على دراية بأفضل الأشياء التي يجب تناولها من أجل قلب صحي: الخضار ومنتجات الألبان قليلة الدسم والبروتينات الخالية من الدهون مثل الأسماك. تحتوي بعض الأسماك مثل السلمون أيضًا على فائدة إضافية تتمثل في احتوائها على أحماض أوميجا 3 الدهنية، وهي دهون صحية يمكن أن تساعد في زيادة الكوليسترول الجيد وخفض الدهون الثلاثية.

أو هكذا كنا نظن. لم تكن الدراسات حول فوائد زيت السمك ومكملات زيت السمك قاطعة عندما يتعلق الأمر فعليًا بالوقاية من أمراض القلب للأشخاص الذين لا يعانون من مخاطر أعلى. في الأحدث، أفاد الباحثون أن الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من مشاكل القلب والذين تناولوا مكملات زيت السمك بانتظام زادوا بالفعل من خطر إصابتهم بالرجفان الأذيني.

وشملت الدراسة أكثر من 415000 رجل وامرأة في مركز البيانات الصحية في المملكة المتحدة بايو بانك الذين وافقوا على مشاركة سجلاتهم الصحية والإجابة عن أسئلة حول أنظمتهم الغذائية واستهلاك المكملات الغذائية. وانضم المشاركون في الفترة ما بين 2006 و2010، وتمت متابعتهم حتى عام 2021 أو حتى وفاتهم، مع متابعة معظم الأشخاص لمدة متوسطة تبلغ حوالي 12 عامًا. بشكل عام، استخدم حوالي ثلثهم مكملات زيت السمك.

ومن بين الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من أمراض القلب، فإن أولئك الذين تناولوا مكملات زيت السمك بانتظام زادت لديهم بنسبة 13٪ مخاطر الإصابة بالرجفان الأذيني وارتفع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 5٪ مقارنة بأولئك الذين لم يتناولوا المكملات الغذائية. كما قسم الباحثون المشاركين حسب شدة النتائج المتعلقة بالقلب التي عانوا منها: كانت لدى النساء اللاتي بدأن دون أي مشاكل في القلب فرصة بنسبة 6٪ للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو قصور في القلب إذا تناولن مكملات زيت السمك مقارنة بالأشخاص الذين لم يتناولوها.

أما بالنسبة للأشخاص الذين لديهم بالفعل تاريخ من أمراض القلب، كانت النتائج مختلفة تمامًا. بالنسبة لهم، كما أظهرت الدراسات السابقة، ارتبطت مكملات زيت السمك المنتظمة بانخفاض خطر الإصابة بمشاكل قلبية أكثر خطورة بنسبة 15% – من الإصابة بالرجفان الأذيني إلى الإصابة بنوبة قلبية، على سبيل المثال، أو من تفاقم قصور القلب إلى الوفاة.

تقول الدكتورة أليس ليشتنشتاين، مديرة وعالمة أولى في مختبر التغذية القلبية الوعائية في جامعة تافتس ومتطوعة خبيرة في جمعية القلب الأمريكية (والتي لم تشارك في الدراسة)، إن خطر الإصابة بالرجفان الأذيني المرتبط بمكملات زيت السمك – وخاصة بجرعات عالية – ليس بالأمر الجديد. ويمكن أن يعكس الخطر المذكور في الدراسة الحالية حقيقة أن بعض الأشخاص كانوا يتناولون جرعات أعلى، حيث طلب الباحثون من الأشخاص فقط الإبلاغ عن استخدام المكملات ولم يتمكنوا من التحقق من استخدامهم الفعلي أو الجرعات التي تناولوها. “كان خيار الاستجابة الوحيد لاستخدام مكملات زيت السمك المنتظمة [في الدراسة] هو” نعم “أو” لا “، ونادرًا ما يكون استخدام المكملات الغذائية متسقًا للغاية”، كما تقول ليشتنشتاين. “ليس لدى المؤلفين [أيضًا] أي معلومات حول نوع مكملات زيت السمك المستهلكة، والتي يمكن أن تختلف كثيرًا، والجرعة المأخوذة”.

قد يفسر هيكل الدراسة أيضًا بعض الاختلاف في النتائج بين الأشخاص الذين لم يكن لديهم تاريخ من مشاكل القلب وأولئك الذين لديهم. نظرًا لأن الدراسة أجريت كتحليل مراقب، وليس كتجربة عشوائية محكومة تم فيها توزيع الأشخاص على جرعات محددة من مكملات زيت السمك ومراقبتهم عن كثب، لم يتمكن الباحثون من التحكم في عدد من العوامل المختلفة في دراستهم أو تعديلها، بما في ذلك الأسباب التي جعلت الناس يتناولون زيت السمك ووضعهم الصحي الأساسي في بداية التجربة.

في دراسة أُجريت في عام 2018 حول تناول زيت السمك لدى سكان أصحاء بغير مشاكل قلبية معروفة، ارتبطت مكملات زيت السمك بانخفاض بنسبة 28٪ في مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية وانخفاض بنسبة 17٪ في مخاطر الإصابة بجميع أمراض القلب. في تلك الدراسة، لم ترتبط المكملات الغذائية بانخفاض مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية. وتقول الدكتورة جوان مانسون، رئيسة قسم الطب الوقائي في كلية الطب بجامعة هارفارد وطبيبة في مستشفى بريغهام والنساء، والتي شاركت في قيادة التجربة، إن هذه النتائج ربما تكون أكثر دلالة على كيفية تأثير زيت السمك على القلب، حيث استخدمت الدراسة مصادر عالية الجودة لمكملات وراقبت بعناية جرعات المشاركين.

“خلاصة القول هي أنني أعتقد أن التجارب العشوائية تُظهر بالفعل اختلافات في خطر الإصابة بالرجفان الأذيني تعتمد على الجرعة”، كما تقول. “الجرعات التي تبلغ 1 جرام في اليوم وأقل غير مرتبطة بزيادة ذات مغزى في الإصابة بالرجفان الأذيني. لكن الجرعات التي تزيد عن 1 جرام في اليوم تُظهر زيادة كبيرة بنسبة 50٪ في خطر الإصابة بالرجفان الأذيني”.

قد يكون سبب الخطر متعلقًا بالتأثيرات الفسيولوجية لزيت السمك. يمكن للأحماض الدهنية أوميجا 3 الموجودة في زيت السمك أن تؤثر على النبضات الكهربائية للقلب، وخاصةً خفقان الحجرات العلوية أو الأذينية.

وبسبب هذا الخطر، لا توصي جمعية القلب الأمريكية بمكملات زيت السمك للوقاية من أمراض القلب. تقول ليشتنشتاين: “لا يُنصح عادةً بمكملات زيت السمك للوقاية من أمراض القلب أو علاجها، خاصةً بالنظر إلى زيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني”. وبدلاً من ذلك، تقول إنه يتعين على الأشخاص المهتمين بحماية أنفسهم من مشاكل القلب اتباع نظام غذائي صحي، والذي يتضمن تناول السمك حوالي مرة إلى مرتين في الأسبوع وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتقليل التوتر والحصول على قسط كافٍ من النوم.

لكن بالنسبة للأشخاص الذين لديهم احتمال أكبر للإصابة بمشاكل في القلب، فإن خطر الإصابة بالرجفان الأذيني يقابله الفوائد المحتملة المضادة للالتهابات ومضادات التجلط وخفض الدهون الثلاثية للدهون أوميجا 3، والتي تميل إلى حماية القلب وتقليل خطر الإصابة بمشاكل القلب التاجية. كما تُظهر الدراسة أن الأشخاص الذين لديهم بالفعل تاريخ من أمراض القلب والذين لا يأكلون الكثير من الأسماك بانتظام، يميلون إلى الاستفادة من هذه التأثيرات بشكل أكبر. يبدو أن هذه الحماية لا تنتقل إلى الأشخاص الذين يأملون في تقليل مخاطر الإصابة بأول حدث قلبي.

تقول مانسون عن نتائج الدراسة، “الارتباط لا يثبت السببية”. “لا أعتقد أن الجمهور يجب أن ينزعج من هذه الدراسة لأن معظم المنظمات لا توصي حاليًا بمكملات أوميجا 3 للوقاية الأولية من أمراض القلب. إنها توصي حاليًا بتناول حصة إلى حصتين من الأسماك في الأسبوع”.