كيف يتطور اعتلال عضلة القلب الضخامي عند البالغين

(SeaPRwire) –   مرض تضخم عضلة القلب هو أحد أكثر أمراض القلب شيوعا على مستوى العالم. وقد قدر الباحثون أن حوالي شخص يعانون من هذه الحالة، والتي تتميز بتضخم غير طبيعي لجدران القلب. يمكن أن يجعل هذا التضخم من الصعب على القلب ضخ الدم.

يمكن أن يكون مرض تضخم عضلة القلب مميتا، وكان هناك وقتا كان فيه غير قابل للعلاج بشكل كبير. لكن العشرين عاما الماضية شهدت تغيرا كبيرا في إدارة هذه الحالة – تغيير أدى إلى انخفاض كبير في الوفيات.

“لمرض تضخم عضلة القلب هذه السمعة بأنه صعب الحياة معه، وأن المآل غير مشجع”، يقول الدكتور باري مارون، طبيب أمراض القلب ومتخصص في تضخم عضلة القلب في مستشفى Beth Israel Lahey Health في برلنغتون، ماساتشوستس. “كان هذا صحيحا في السابق، لكن هناك تقدم هائل في الرعاية السريرية والبحث السريري، والآن يتم وصف مرض تضخم عضلة القلب بطريقة مختلفة تماما.”

“الواقع”، يضيف، “هو أن القليل جدا من الناس يموتون بسبب المرض، ونصف المرضى ينتمون إلى مجموعة نعتبرها سليمة ومستقرة.”

هنا، يصف مارون وخبراء آخرون ما هو أن تعيش مع مرض تضخم عضلة القلب. ويشرحون المراحل أو الأشكال المختلفة للمرض، وكيف ولماذا يتقدم، وكيف قد تتطور العلاج مع مرور الوقت. كما يتحدثون عن التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيصهم بهذه الحالة.

مرض غير متوقع

بعض الحالات الطبية – بعض أشكال السرطان على سبيل المثال – تتميز بمراحل مختلفة. تساعد هذه المراحل في تحديد العلاج، وكذلك تعكس توقعات المريض.

يقول الخبراء إن مرض تضخم عضلة القلب يختلف؛ فهو لا يتبع قواعد منتظمة مثل هذه. “إنه مرض متنوع للغاية، وكلما تعلمنا المزيد عنه كلما أصبح أكثر تعقيداً”، يقول الدكتور كريستوفر كرامر، أستاذ متميز ورئيس قسم أمراض القلب في كلية الطب بجامعة فرجينيا. يقول إن الحالة قد تؤثر على الخصائص الفيزيائية للقلب بطرق مختلفة، والمحاولة للتنبؤ بكيفية سلوكها مع مرور الوقت هو أمر صعب. “أن تقول للمريض، ستفعل هذا، وهذا هو النتيجة المحتملة لك “- هذا أمر مليء بالمخاطر”، يضيف.

يوافق مارون على أن “لا يوجد متوسط” عندما يتعلق الأمر بمرض تضخم عضلة القلب. ومع ذلك، فهو يقول إنه يمكن تقسيم المرض إلى أربع مسارات عامة. “المسار الأول هو المسار السليم والمستقر، ولحسن الحظ فهذا هو الأكثر شيوعا من بين الأربعة”، يقول. هؤلاء المرضى الذين تميل مرضاهم إلى أن تكتشف عرضيًا في منتصف العمر؛ على سبيل المثال، يخضعون لبعض التصوير الطبي ويلاحظ الطبيب تشوهًا في وظيفة القلب – صوت قلبي غير طبيعي على سبيل المثال. هذا يؤدي إلى اختبارات متابعة تكشف عن مرض تضخم عضلة القلب. في هذه الحالات، قد لا تكون حالة الشخص المرضية مسددة، أي أنها لا تحد من تدفق الدم، وقد تتطلب فحصًا متابعًا فقط للتأكد من عدم تفاقمها.

“المسار الثاني يتضمن فشل القلب بسبب بعض الانسداد”، يقول مارون. في هذه الحالات المسددة، قد تقيد حالة المريض القلبية تدفق الدم من القلب. كثيراً ما يكون لهؤلاء المرضى أعراض مثل ألم في الصدر أو ضيق في التنفس. يمكن أن تتراوح الأعراض من شديدة إلى خفيفة للغاية – بحيث قد يعيش الشخص بها لسنوات دون التفكير فيها كثيراً. “سيقول المرضى إنهم لا يعانون من أعراض، لكن ما إن تبدأ في طرح الأسئلة حتى تجدهم لم يستطيعوا مجاراة أصدقائهم خلال التمارين، أو أنهم غالبًا ما يشعرون بضيق في التنفس”، يقول الدكتور ميليند ديساي، طبيب أمراض القلب ومتخصص في تضخم عضلة القلب في مستشفى كليفلاند.

لحسن الحظ، يمكن التغلب على هذا الانسداد المتعلق بفشل القلب بمساعدة إما الأدوية أو بعض الإجراءات مثل الجراحة لإزالة جزء من عضلة القلب المتضخمة. في الحالات النادرة والشديدة، قد لا تستجيب حالة المريض لهذه العلاجات؛ أو قد تستجيب بشكل جيد في البداية، ثم تتفاقم بمرور الوقت. “نسبة صغيرة جدا من المرضى تطور مرض تضخم عضلة القلب متقدم حيث تكون عضلة القلب سميكة وصلبة وغير مرنة، والخيار الوحيد قد يكون زرع القلب”، يقول ديساي. “لكن ذلك، بالسعادة، هو فقط الحال في 3٪ إلى 5٪ من المرضى”.

المسار الثالث يشمل الأشخاص الذين يؤدي مرضهم القلبي المتضخم إلى اضطراب دقات القلب – حالة حيث تكون إيقاعات الحجرتين العلوية والسفلى من القلب غير متوافقة. يمكن أن يؤدي اضطراب دقات القلب إلى سكتة دماغية إذا ترك دون علاج، وسوف يتطلب العديد من هؤلاء المرضى أدوية مضادة للتخثر (مثل مضادات التخثر)، وربما العلاج الدوائي أو الجراحي.

“المسار الرابع هو شخص في خطر الوفاة القلبية المفاجئة”، يقول مارون. وفي حين أن تحديد هذه الحالات لا يزال ينطوي على بعض التخمين المستنير، إلا أنه يقول إن أحدث الأدوات التشخيصية جيدة للغاية في تحديد المرضى المعرضين للخطر. عادة ما يتضمن العلاج زرع مزيل للرجفان صغير، أو ICD، لتصحيح إيقاعات القلب غير الطبيعية. “أجهزة مزيلة الرجفان القابلة للزرع أنقذت أرواحاً لا تحصى”، يضيف.

في حين يمكن أن تساعد هذه المسارات الأربعة في ت