نظرًا لأن السرطان الرئوي شديد الخطورة، فلماذا لا يتلقى المزيد من الناس الفحص؟

(SeaPRwire) –   لا يدرك الكثير من الناس أن سرطان الرئة هو السبب الأبرز لوفاة المصابين بالسرطان في الولايات المتحدة. في الواقع، إنه أكثر … من مجموع سرطان القولون والثدي والبروستاتا. وفقاً لدراسة أجرتها جمعية السرطان الأمريكية عام 2026، يتم تشخيص ثلاثة من كل أربعة أشخاص بسرطان الرئة في مرحلة متقدمة عندما يكون من الصعب علاجه.

ومن الاتجاهات المقلقة الأخرى أن حالات سرطان الرئة قد تزايدت بين الشباب، ولا سيما النساء والأشخاص من أصل آسيوي، فضلاً عن أولئك الذين لم يدخنوا أبداً.

فلماذا لا يوجد فحص روتيني لسرطان الرئة كما هو الحال مع العديد من أشكال السرطان الأخرى؟ إليكم ما يقوله الخبراء.

من هم الأشخاص الذين يتم فحصهم حاليًا؟

توصي فريق خدمات الوقاية في الولايات المتحدة (USPSTF)، وهو فريق مستقل من الخبراء القوميين في الطب القائم على الأدلة، بفحص سنوي لسرطان الرئة باستخدام كت سكن منخفض الجرعة (تصوير مقطعي كمبيوتري) في مجموعات محددة فقط. وتشمل هذه المجموعات البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 80 عامًا ولديهم تاريخ تدخين 20 حزمة/سنة وهم إما يدخنون حاليًا أو توقفوا عن التدخين في السنوات الـ 15 الماضية. (تساوي حزمة/سنة تدخين حزمة واحدة – أو حوالي 20 سيجارة – يوميًا لمدة عام).

لكن يعتقد بعض الخبراء أن يجب توسيع هذه التوجيهات.

يقول الدكتور أنكيت بهارات، رئيس جراحة الصدر ومدير تنفيذي لمعهد كيننج للصدر في نورثويسترن ميديسين: “التوجيهات الحالية لفحص سرطان الرئة تستند إلى نموذج قديم للغاية لتقييم المخاطر. فهي تفترض أن التدخين هو السبب الوحيد لسرطان الرئة. أي شخص يتعرض للدخان الجانبي أو تلوث الهواء أو الرادون – عوامل خطر معروفة جيدًا – ليس لديه أي وسيلة للفحص”.

في دراسة نُشرت في عدد نوفمبر 2025 من المجلة JAMA Network Open، فحص بهارات وزملاؤه سجلات ما يقرب من 1000 شخص تم علاجهم من سرطان الرئة واكتشفوا أن 35% فقط منهم استوفي معايير USPSTF للفحص. إذا تم توسيع فحص سرطان الرئة ليشمل جميع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 85 عامًا، فإن الباحثين يقدرون أن هذا من شأنه اكتشاف 94% من حالات سرطان الرئة، مما منع ما لا يقل عن 26000 حالة وفاة سنويًا.

يقول بهارات: “يجب على الناس أن يفهموا أنه إذا لم يدخنوا، فهم ليسوا معصومين من سرطان الرئة. والاكتشاف المبكر هو الطريقة الوحيدة لعلاج مرحلة مبكرة من سرطان الرئة. إن مرحلة I من سرطان الرئة قابلة للعلاج بالكامل، والعلاج هو إجراء خارجي”.

يقول الدكتور روي هربست، رئيس التخصصات الطبية في التورمات الدموية والسرطان في مركز ييل للسرطان: “لا شك أن الفحص بالتأكيد ينقذ الأرواح، وكتشاف المرض مبكرًا يحدث فرقًا”.

عقبات فحص سرطان الرئة

حتى ضمن التوجيهات الحالية، فإن معظم الأشخاص المؤهلين للفحص لا يتم فحصهم. يقول الدكتور سامير مكاني، المدير الطبي لبرنامج فحص سرطان الرئة في مركز سكريبس للسرطان وطبيب الرئة المتدخل في مستشفى سكريبس التذكاري في إنسينيتاس: “السبب الأساسي هو نقص الوعي العام. الدراسات تظهر أن أقل من 20% من الأشخاص المؤهلين للفحص يتم فحصهم. المسؤولية عن تحقيق وعي أكبر بسرطان الرئة وتأثير فحص سرطان الرئة تقع علينا جميعًا – المرضى وأطباء الرعاية الأولية ونظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ككل”.

قد يكون جزء من المشكلة أن عملية الفحص هي “عملية معقدة”، كما يقول مكاني. “في حالة فحص سرطان الرئة، تحتاج إلى إجراء زيارة مشتركة لاتخاذ القرار [مع طبيبك] لمناقشة المخاطر والفوائد، ثم الذهاب للحصول على كت سكن”. بعبارة أخرى، إنها عملية من خطوتين، مقارنة بتحصل ببساطة على أمر لفحص الثدي بالرنين المغناطيسي أو فحص القولون، على سبيل المثال.

أحد الحجج ضد توسيع نطاق الفحص هو أن ذلك سيكلف الكثير من المال. ومع ذلك، يشير بهارات إلى أن “تكلفة علاج شخص مصاب بمرحلة I من سرطان الرئة هي جزء صغير من تكلفة علاج مرحلة IV من سرطان الرئة”.

كما يقلق الناس التعرض للإشعاع في كت السكنات منخفضة الجرعة. يقول هربست: “نحن لا نريد أن نعرض الناس للإشعاع عدوانيًا”. ولكن مقدار التعرض للإشعاع منخفض جدًا – أعلى قليلاً فقط من فحص الثدي بالرنين المغناطيسي.

هناك أيضًا مخاوف بشأن الاكتشافات العرضية في كت السكنات هذه. تقول الدكتور كيم إل. ساندلر، أستاذ في طب التصوير في مستشفى جامعة فاندربيلت ومديرة برنامج فحص الرئة في فاندربيلت: “يمكننا العثور على أشياء ليست سرطان الرئة – قد تكون آفة حميدة أو عدوى فطرية تسبب صغيرة غير ضارة”. وقد يقلق بعض المرضى إمكانية وجود اكتشافات عرضية، لكنها “يمكن أن تكون مفيدة إذا كان من الممكن التصرف بشأنها”، كما تلاحظ.

علاوة على ذلك، هناك ميزة أخرى محتملة لفحص سرطان الرئة بالكت سكن منخفض الجرعة: يمكن لكت سكن واحد تقييم صحة القلب والعظام أيضًا من خلال توفير صور عرضية لمجمل تجويف الصدر، بما في ذلك القلب والعمود الفقري الصدري.

دفع نحو فحص شامل لسرطان الرئة

يعتقد بهارات أن فحص سرطان الرئة يجب أن يكون شاملًا بعد سن 40 عامًا، بغض النظر عما إذا كان لدى الناس تاريخ تدخين أم لا. يوافق العديد من الخبراء الآخرين.

تشير ساندلر إلى أنه في حالة الاقتدار بهذا النهج الشامل، فإن الفترة الزمنية بين فحوصات كت السكنات منخفضة الجرعة اللاحقة ستختلف بناءً على مخاطر الفرد. تقول ساندلر: “لدينا توصيات مخصصة لفحص سرطان القولون والثدي [بناءً على عوامل خطر الفرد]. نحن بحاجة إلى معرفة كيف نقوم بذلك في حالة سرطان الرئة أيضًا”.

يوافق الخبراء على أهمية أن يكون الناس متقدمين في مواجهة هذه القضية حتى يتم توسيع توصيات الفحص. يقول هربست: “إذا كنت مؤهلاً للفحص، فاتقدم للفحص. إذا كان لديك تاريخ عائلي بالسرطان الرئوي، فناقش الأمر مع طبيبك”.

كما تقول ساندلر أنه إذا كنت قد تدخنت في أي وقت أو كنت مصابًا بسرطان سابق، لا سيما سرطان الثدي، فلا تنس أن تناقش الأمر مع طبيبك. واتمأكد من إخبار طبيبك بأعراض مستمرة مثل السعال المزمن.

بينما تتوافق تغطية التأمين لفحص سرطان الرئة بالكت سكن منخفضة الجرعة بشكل وثيق مع توصيات USPSTF، فقد يكون طبيبك قادرًا على الحصول على تغطية لك حتى لو لم تكن تفي بالمعايير. يمكن للأخصائي اتخاذ قرار طبي بناءً على مخاوفه بشأن خطر الإصابة بسرطان الرئة لديك ويمكنه وصف كت سكن أو مساعدتك في إيجاد خيار معقول الثمن بالقرب منك إذا كنت ستدفع نقدًا، كما يقول مكاني. ويقول إن تكلفة الدفع نقدًا غالبًا ما تتراوح بين 300 و 500 دولارًا.

يقول مكاني: “أهم جانب في فحص سرطان الرئة هو فائدة البقاء على قيد الحياة”. ويقول إن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرحلة IA من سرطان الرئة يصل إلى أكثر من 90%، مقارنة ب 20% لمرحلة III. ويضيف أن هذا أمر مهم بشكل خاص لأن “غالبية المرضى الذين يتم تشخيص سرطان الرئة عندهم لا يعانون من أعراض”.