صحة المجتمع تستحق التكلفة

(SeaPRwire) –   في عام 1989 – العام الذي ولدنا فيه كلانا – بدا العالم وكأنه يتفكك. غزت الولايات المتحدة بنما. ذُبح الآلاف في ميدان تيانانمن. سكبت Exxon Valdez ملايين الجالونات من النفط في مياه ألاسكا. سقط جدار برلين. كان وقتًا فوضويًا، اتسم بالاضطراب وأزمات الديون والركود الاقتصادي وتزايد عدم المساواة.

ومع ذلك، حتى أكثر قادة العالم محافظة من إلى اجتمعوا حول هدف واحد وملح: إنقاذ حياة الأطفال. أُعلنت وقفيات إطلاق النار لكي تتمكن الحملات الصحية من المضي قدمًا. قفزت معدلات التطعيم من 20% إلى 80%. بحلول عام 1990، ممن كان من الممكن أن يموتوا لولا ذلك، كانوا على قيد الحياة.

الدرس المستفاد؟ التقدم ليس مجرد مسألة حظ، بل هو مسألة تركيز.

اليوم، يواجه العالم حقبة أخرى من الأزمات المتتالية: تصاعد ، وعدد متزايد من ، وتعميق ، وتآكل الثقة في . ولكن لسبب ما، العذر الأكثر شيوعًا هو هذا: لا يوجد مال.

السؤال المحوري وراء حركة بقاء الأطفال في الثمانينيات لم يكن: “ماذا يمكننا أن نتحمل؟” بل كان: “ماذا لم نعد نستطيع تأجيله، حتى في أوقات الأزمات؟”

الإجابة آنذاك – والآن – تبدأ بالناس في الخطوط الأمامية. عاملات وعمال الصحة المجتمعية (CHWs) هم جيران مدربون يقدمون الرعاية الصحية الأساسية مباشرة إلى الأسر مثل فحص الأطفال بحثًا عن الالتهاب الرئوي، وفحص ضغط الدم، وتوصيل الأدوية، وتقديم المشورة قبل الولادة، والمتابعة عندما يتخلف المرضى عن الرعاية. إنهم الجسر بين المجتمعات والنظام الصحي الرسمي – موثوق بهم، متاحون، وغالبًا ما يكونون عامل الرعاية الصحية الوحيد الذي سيراه الناس على الإطلاق.

على مدار العامين الماضيين، راجع فريقنا في 255 دراسة تغطي 380 برنامجًا لعاملات وعمال الصحة المجتمعية (CHW). إنه المراجعة الأكثر شمولاً لفعالية التكلفة لعاملات وعمال الصحة المجتمعية على الإطلاق. النتائج لا لبس فيها: عندما يتم دعمهم بشكل صحيح، يكون عاملات وعمال الصحة المجتمعية فعالين من حيث التكلفة في أكثر من 80% من الحالات، عبر حالات تتراوح من صحة الأم إلى فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) إلى الصحة العقلية. إنهم يقدمون الرعاية بتكلفة متوسطة تبلغ فقط ,

فقط 59 سنتًا – أقل من جالون وقود وأرخص بكثير من أرخص اشتراك شهري في Netflix. ومع ذلك، يكفي لتقديم كل شيء من علاج الملاريا إلى زيارات صحة الأم – رعاية تبقي مجتمعات بأكملها على قيد الحياة. وعندما يتم دعمهم رسميًا ودمجهم في الأنظمة الصحية، لا يكتفي عاملات وعمال الصحة المجتمعية بمجرد مطابقة الرعاية القائمة على العيادات. بل يقدمون تغطية أوسع ونتائج أقوى وقيمة أفضل.

هذا لا يهم محليًا فحسب، بل عالميًا أيضًا. علمتنا الجائحة أن الفيروسات لا تحتاج إلى جوازات سفر للسفر. عندما قلبت COVID-19 العيادات وسلاسل الإمداد رأسًا على عقب، كان عاملات وعمال الصحة المجتمعية غالبًا الـ و الـ ، على الرغم من الاضطرابات في أماكن أخرى. الآن، مع انتشار تخفيضات المساعدات الأمريكية في جميع أنحاء إفريقيا، فإن العواقب فورية: أجهزة الأشعة السينية لتشخيص السل بسبب إجبار الموظفين المدربين من USAID على ترك أدوارهم.

الآن، نشهد تزايد حالات (السل) – وهو مرض ينتقل بالهواء لا يتوقف عند الحدود الوطنية. ما يبدأ كفجوة تمويل في كينيا يمكن أن ينتهي به المطاف إلى تعريض الأرواح للخطر في .

هذا الخطر حقيقي، وكذلك الفرصة: لقد حملت لحظات الاضطراب دائمًا فرصة لثني مسار التاريخ. تهديدات اليوم خطيرة مثل تهديدات الثمانينيات – إلا أن المخاطر الآن عالمية ومحلية على حد سواء.

لهذا السبب فإن “أمريكا أولاً” تستحق الاهتمام. إنها تتعهد بدعم أمريكي مستمر لـ عاملات وعمال الصحة المجتمعية الذين يتصدون للأمراض المعدية ذات الأولوية مثل فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والسل والملاريا وشلل الأطفال، مع الضغط على البلدان لدمج الرواتب في الميزانيات المحلية والحفاظ على هذه الأدوار بمرور الوقت. تؤكد الاستراتيجية على الدور الحاسم لـ عاملات وعمال الصحة المجتمعية في الكشف عن الأمراض والمراقبة – التي يمكن أن تصل إلى شواطئ أمريكا. يجب أن يمهد هذا التركيز الطريق لتوسيع أدوار عاملات وعمال الصحة المجتمعية لتشمل صحة الأم والطفل والتغذية، وحماية الأسر، واكتشاف الأوبئة مبكرًا، وتعزيز الأمن الصحي لأمريكا.

الحقيقة هي أن أمريكا تحتاج إلى عاملات وعمال الصحة المجتمعية بنفس الإلحاح الذي يحتاجها به العالم. إنهم جيران يطرقون الأبواب، ويجلبون المضادات الحيوية والمشورة، ويبقون عندما تتعثر الأنظمة. في أبالاتشيا، يربط عاملات وعمال الصحة المجتمعية الجيران بعلاج الإدمان على المواد الأفيونية والرعاية الصحية النفسية عندما تكون أقرب عيادة على بعد ساعات. في تكساس وكاليفورنيا، promotoras de salud تساعد العائلات اللاتينية على إدارة مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، مما يقلل من زيارات الطوارئ المكلفة. في نيويورك وماساتشوستس، توفر القابلات المجتمعية رعاية ما قبل الولادة وما بعدها تخفض معدلات وفيات الأمهات، وخاصة للنساء السود. هذه النماذج توفر المال وتنقذ الأرواح، ومع ذلك تظل على نطاق صغير وتعاني من نقص التمويل. إن التزامًا أمريكيًا جادًا تجاه عاملات وعمال الصحة المجتمعية لن يعالج أوجه عدم المساواة الصارخة فحسب، بل سيسد أيضًا الفجوات المتزايدة التي خلفتها إغلاقات المستشفيات الريفية ونقص الموظفين المزمن.

معًا، تشير هذه الإشارات إلى اعتراف طال انتظاره: عاملات وعمال الصحة المجتمعية ليسوا حلًا مؤقتًا. إنهم العمود الفقري لأنظمة صحية مرنة. في ليبيريا، برامج عاملات وعمال الصحة المجتمعية المتكاملة في علاج أمراض المناطق المدارية المهملة بما يصل إلى عشرة أضعاف. في الولايات المتحدة، وسعت نماذج عاملات الصحة في الأحياء إمكانية الوصول إلى إدارة الأمراض المزمنة وصحة الأم في المجتمعات المحرومة – مما يحقق نتائج أفضل بتكلفة أقل.

أظهرت الثمانينيات أنه حتى في خضم الاضطرابات، يمكن لتحالفات الشجاعة أن توجه التاريخ نحو الحياة. إشارات اليوم – من واشنطن إلى المجتمعات في جميع أنحاء العالم – تلمح إلى نفس الاحتمال. بتكلفة 6 دولارات فقط لكل شخص سنويًا، يظل عاملات وعمال الصحة المجتمعية أفضل استثمار صحي في العالم: مثبتين، موثوق بهم، ومطلوبين بشدة.

عندما نركز على وقت الشاشة والعزلة والأتمتة، نحصل على عالم أكثر مرضًا ووحدة. عندما نركز على التواصل – على عاملات وعمال الصحة المجتمعية، على العلاقات، على الثقة – نحصل على عالم أكثر صحة.

السؤال الوحيد المتبقي هو ما إذا كنا سنكتفي بالوعود أو ننهي عمل بناء رعاية الخطوط الأمامية قوية بما يكفي للحفاظ على أمريكا – والعالم – آمنين. يمكننا إما أن نرى عاملات وعمال الصحة المجتمعية كبنود غير أساسية في الميزانية، أو كخط دفاع أمامي يمنع الأوبئة من الوصول إلى شواطئ أمريكا، ويحافظ على صحة العائلات في الأزمات، ويبني الثقة حيث لا تستطيع المؤسسات ذلك.

التاريخ لا يكتبه من يستسلمون للندرة، بل من يعملون رغمها.