حظر الإجهاض الذي تفرضه الولايات يخلق نقصًا في الأطباء

(SeaPRwire) –   في سبتمبر/أيلول هذا العام، سيقدم عشرات الآلاف من طلاب الطب طلباتهم للحصول على الإقامة، وهي فرصة لتطبيق المهارات التي تعلموها في كلية الطب في بيئات المستشفيات والعيادات الحقيقية في جميع أنحاء البلاد. هذا معلم رئيسي ليس فقط للأطباء الجدد، الذين سيبدأون في صقل تخصصاتهم وترسيخ جذورهم في الولايات التي قد يقضون فيها بقية حياتهم، ولكن أيضًا للمجتمعات التي يدخلونها، والتي تعتمد على الجيل القادم من الأطباء للحصول على رعاية صحية عالية الجودة.

يأخذ هؤلاء الطلاب في الاعتبار مجموعة واسعة من المعايير عند اتخاذ قرار بشأن مكان إقامتهم، ولكن على مدار السنوات القليلة الماضية، بدأوا في التفكير في شيء آخر: قوانين الإجهاض في الولاية. منذ أن ألغت المحكمة العليا حكم رو ضد ويد، فرضت 12 ولاية حظرًا كاملاً على الإجهاض، فيما فرضت ولايات أخرى حظرًا جزئيًا. تتسبب هذه الحظر في أن الأطباء ذوي الخبرة يغادرون، وطلاب الطب يتجنبون بشكل متزايد تلك الولايات. هناك نقص حاد في الأطباء يتفاقم — وغالبًا ما يكون أسوأ في الولايات التي تحظر الإجهاض — وإذا استمر المشرعون في مضاعفة حظر الرعاية الصحية بدلاً من الاستثمار فيها، فإن ملايين الأشخاص في جميع أنحاء البلاد سيشعرون بالمعاناة لسنوات قادمة.

بصفتي قائدًا في الطب الأكاديمي لما يقرب من ثلاثة عقود، فقد رأيت بنفسي كيف أثرت الموجة الأخيرة من حظر الإجهاض على اختيار الأطباء المستقبليين لمكان التعلم والتدريب. لقد أجبرت حظر الإجهاض كليات الطب في بعض الولايات على تقليل نطاق التعليم الصحي في الفصول الدراسية وفي المستشفيات والعيادات التعليمية، مما يترك الطلاب غير مستعدين ليس فقط لمهنة طبيب نساء وتوليد، ولكن أيضًا للمواقف الطارئة الشائعة في غرف الطوارئ، مثل مضاعفات الحمل التي تتطلب إجهاضًا طارئًا لإنقاذ حياة المريضة.

إلى جانب السنوات الأربع من التعليم الطبي اللازمة للحصول على شهادة الدكتوراه، تؤثر قوانين حظر الإجهاض أيضًا على الأطباء المحتملين في اختيار مكان حصولهم على تدريبهم التخصصي، والمكان الذي يختارون الممارسة فيه. أظهر تقرير حديث من رابطة الكليات الطبية الأمريكية (Association of American Medical Colleges) أن الولايات التي تفرض حظرًا على الإجهاض شهدت عددًا أقل من طلبات الإقامة مقارنة بالولايات التي لا تفرض حظرًا. وكان التناقض أكبر بالنسبة لأطباء النساء والتوليد المحتملين. لا تؤثر هذه الأرقام على حياة الأطباء المقيمين فحسب، بل إنها تضر بشكل مباشر بالمجتمعات في الولايات التي تفرض حظرًا على الإجهاض.

ما يقرب من نصف الأطباء يمارسون مهنتهم في نفس الولاية التي أكملوا فيها فترة إقامتهم. لذلك، مقابل كل طالب يتم ردعه عن الممارسة في ولاية محظورة، من المحتمل أن تخسر مجتمع ما خبيرًا طبيًا مهتمًا ومتحمسًا. ولأن عدد المتقدمين للإقامة يفوق بكثير الوظائف التدريبية المتاحة (وهو محرك رئيسي للنقص الوطني في الأطباء)، فإن معظم وظائف الإقامة لا تزال تُشغل، ولكن ليس بالضرورة بالمرشح المثالي للمجتمعات التي سيخدمونها، مما قد يزيد من احتمال مغادرتهم الولاية لتأسيس عياداتهم.

الولايات التي تفرض قيودًا صارمة على الإجهاض هي أيضًا الولايات التي تشهد بالفعل نقصًا مزمنًا في الأطباء. ولايات مثل أيداهو، وميسيسيبي، وأوكلاهوما، ووايومنغ، وأركنساس لديها حوالي 200 طبيب لكل 100 ألف نسمة. على الصعيد الوطني، يبلغ هذا العدد 272، بينما تحتاج الولايات التي تضم سكانًا مسنين ومعقدين إلى عدد أكبر بكثير. هذا الاتجاه يتشكل منذ سنوات، مع توقعات بارتفاع النقص في الأطباء إلى 124,000 بحلول عام 2034، وإلغاء رو لا يؤدي إلا إلى تسريعه.

لا تنظر أبعد من أيداهو للحصول على مثال على كيفية تأثر الولايات الريفية بشكل خاص. فقدت أيداهو ما يقرب من ربع أطباء النساء والتوليد لديها منذ فرض حظر الإجهاض في عام 2022. خارج المقاطعات السبع الأكثر اكتظاظًا بالسكان، لا يوجد سوى 23 طبيب نساء وتوليد لخدمة أكثر من نصف مليون نسمة. لا ينبغي أن يكون هذا النزوح مفاجئًا، نظرًا لأن أيداهو كانت بؤرة لبعض قوانين الإجهاض الأكثر تطرفًا في البلاد.

اشتهرت الولاية بالذهاب إلى المحكمة العليا لحظر حتى الإجهاض في حالات الطوارئ، مما يحرم المريضات الحوامل من الرعاية الأساسية عندما كن في أمس الحاجة إليها. أجبر هذا الأطباء على إضاعة وقت ثمين في محاولة تفسير هذا القانون الغامض بدلاً من تقديم أفضل رعاية لمرضاهم. اضطرت المستشفيات إلى البدء بانتظام في نقل النساء إلى الولايات المجاورة حيث لا يتم تنظيم الرعاية الصحية بشكل تعسفي، وعانت العديد من المريضات دون داعٍ في انتظار تجاوز حالتهن الحدود الغامضة لـ “تهديد الحياة”.

لا يرغب الأطباء في العمل حيث يتم التشكيك في حكمهم باستمرار ويواجهون عواقب وخيمة — بما في ذلك فقدان ترخيصهم والحكم عليهم بالسجن — فقط لمحاولة التصرف بما يخدم مصلحة مرضاهم.

ومن المفارقات أن العديد من هذه الولايات التي تشهد نقصًا لديها برامج مصممة لجذب الأطباء والاحتفاظ بهم، وقد أثبتت هذه البرامج نجاحها. ولكن عن طريق الحد من قدرة الأطباء على تقديم الرعاية اللازمة لمرضاهم، فإن هذه الولايات تثبط عزيمة العديد من الأطباء الجدد المحتملين.

بالكاد تصور الإحصائيات الصورة الكاملة لما يبدو عليه نقص الأطباء. غرف الطوارئ المكتظة، والاضطرار إلى القيادة لمئات الأميال إلى أقرب أخصائي، وأوقات الانتظار الطويلة ليست سوى بعض الحقائق التي يواجهها ملايين الأمريكيين بالفعل، والتي سيبدأ الكثيرون في تجربتها بسبب قوانين حظر الإجهاض.

بينما يقدم طلاب الطب طلبات الإقامة الخاصة بهم في الأسابيع القادمة، يحتاج المشرعون بشكل عاجل إلى النظر في التأثير الكامل لقوانين حظر الإجهاض — بما في ذلك النقص في الأطباء الذي يتفاقم — واتخاذ إجراءات فورية لمساعدة الأطباء الجدد على خدمة مجتمعاتهم.